گزارش کارورزی با عنوان مدیریت پسماندهای بهداشتی و درمانی در سازمان بازیافت و تبدیل مواد شهرداری تهران
«دیباچه»
پسماندها از ابتدای خلقت بشری همواره همراه انسان بوده و هستند و با پیشرفت علوم و فنون و گسترش فناوری هم از نظر نرم افزاری و هم از نظر سخت افزاری اشیاء و وسایلی چه در حین تولید و چه پس از مصرف به نظر اضافه و زاید تلقی می‌شود که همواره ذهن انسانها را به خود مشغول کرده است. ابتدا مواد زاید و ضایعات به دلیل توان بالای پالایندگی طبیعت و مکانیسم‌های طبیعی و ساده بودن پسماندها بدلیل سادگی مواد و کالاهای مورد استفاده بسادگی و پس از گذشت مدت زمان مشخص و قابل قبول و در شرایط محیطی طبیعی مضمحل شده و خطری را برای به صورت کل و جزء در برنمی‌داشت.
به تدریج و با همه‌گیری و گسترش شهرنشینی به ویژه در قرون اخیر و تنوع محصولات مورد استفاده و پیچیدگی محصولات به ویژه پس از اکتشاف و استخراج نفت و فرآورده‌های آن و پتروشیمی مواد پلاستیکی به ویژه از تنوع بالایی برخوردار شده‌اند و غالباً برای بسته‌بندی با استفاده در ساختار محصولات مختلف بکار برده می‌شوند.
در راستای تقسیم کار و بوجود آمدن نهاد بلدیه و سپس شهرداری در ایران وظیفه تمیز نمودن معابر و جمع‌آوری ضایعات و پسماندهای شهروندان بر عهده این نهاد قرار داده شده است.
شهرداری تهران نیز از ابتدای تشکیل و قبل از آن بلدیه وظیفه جمع‌آوری زباله‌ها را از سطح شد تهران از ابتدای انتخاب آن به عنوان پایتخت قاجاری و تا به امروزه با مشکلات زیادی دست و پنجه نرم کرده است که بعضی از آنها پیوسته با مدیریت شهری همراه بوده است و به نظر می‌رسد که حل آن نیازمند برنامه‌ریزی اساسی و پیگیری مستمر و فرهنگ‌سازی و آموزش مستمر و مدیریت واحد می‌باشد که یکی از آنها موضوع پسماندهای این کلان شهر یا کشور شهر می‌باشد.
مدیریت پسماند در شهر تهران که حدود هفت میلیون شهروند ساکن در شب و حدود دوازده میلیون نفر در روز را در خود پذیرفته است و پهنه آن نیز در امتداد کوهپایه‌های البرز از غرب به شرق و تا جنوب تا دشت ورامین و تا جاده ساده ادامه دارد دارای پیچیدگی‌های مشخص نامعینی می‌باشد.
سازمان بازیافت و تبدیل مواد شهرداری تهران یکی از اولین سازمان‌های تخصصی تشکیل شده در شهرداری‌های سراسر کشور می‌باشد که پس از تاسیس و تصویب اساسنامه آن توسط سازمان شهرداری‌های وزارت کشور جمهوری اسلامی ایران و ابلاغ آن در سال 1370 رسمیت یافته و به کار خود ادامه می‌دهد که از مهمتر یا اهداف آن که در نظر گرفته شده است به تفکیک کامل پسماندها از مکان تولید و بازیافت آنها می‌باشد که خوشبختانه به نظر می‌رسد در سال‌های اخیر در این راه به توفیق دست یافته و در جهت اهداف خود با سرعت قابل قبولی حرکت می‌کند. یکی از پسماندهایی که در حوزة شهری تولید آن ناگیزیر به نظر می‌رسد. پسماندهای غیرعادی به ویژه پسماندهای پزشکی می‌باشد که با وجود استقرار مراکز بهداشتی و درمانی متعدد با مدیریت‌های مختلف و متعدد راهبردی دفع ایمن و بهداشتی این نوع زایدات با نقطه مطلوب فاصله زیادی دارد.
· «تقسیم‌بندی و تعریف پسماندهای بهداشتی و درمانی»
پسماند بنا به تعریف قانون به موادی گفته می‌شود که از نظر تولید کننده زاید تلقی می‌شود این مواد شامل جامد، مایع و گازها به جز فاضلاب می‌باشد.
پسماند پزشکی (بیمارستانی) به پسماندهای عفونی و زیان‌آوری ناشی از بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی و درمانی، آزمایشگاه‌های تشخیص طبی و سایر مراکز مشابه گفته می‌شود سایر پسماندهای خطرناک بیمارستانی از مشمول این تعریف مستثنی می‌باشند.
به نظر می‌رسد که پسماندهای عادی تولیدی بیمارستان‌ها و پسماندهایی که به دلیل بالا بودن حداقل یکی از خواص خطرناک از قبیل سمیت، بیماری زایی، قابلیت انفجار یا اشتعال، خورندگی و شمابه آن که نیاز به مراقبت ویژه دارند در بیمارستان‌ها تولید می‌شود که عفونی نمی‌باشند و نیاز به مدیریت و اتخاذ روش‌های مشخص و متفاوت دارند.
پسماندهای بهداشتی و درمانی و مراکز تولید آنها عبارتند از:
- بیمارستان‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی و ایران
- مراکز آموزشی و درمانی
- مراکز آموزشی و درمانی ارتش جمهوری اسلامی ایران
- مراکز آموزشی و درمانی سپاه پاسداران انقلاب اسلامی (دانشگاه حضرت بقیه‌الله الاعظم «عج»)
- مراکز پژوهشی وابسته به جهاد دانشگاهی
- مراکز آموزشی و درمانی پژوهشی نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران
- بیمارستان‌های خصوصی
- درمانگاه‌ها (پلی کلینیک یا دی کلینیک‌ها) خصوصی
- درمانگاه‌ها (پلی کلینیک یا دی کلینیک‌ها) وابسته به شرکت‌های تعاونی
- خانه‌های سالمندان تحت نظر سازمان بهزیستی
- بیمارستان‌های و درمانگاه‌های وابسته به سازمان تأمین اجتماعی
- مراکز تحقیقاتی و پژوهشی وابسته به جهاددانشگاهی
- مراکز پژوهشی و دانشگاهی وابسته به دانشگاه‌های وزارت علوم
- مراکز پژوهشی و دانشگاهی غیر دولتی
- آزمایشگاه‌های تشخیص طبی وابسته به دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران، ایران، شهید بهشتی
- آزمایشگاه‌های تشخیص طبی خصوصی و تعاونی
- مطب‌های رادیولژی و مراکز پزشکی هسته‌ای غیر دولتی
- مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران، ایران شهید بهشتی
- مطب‌های خصوصی پزشکان عمومی و متخصص
- مطب‌های دندانپزشکی خصوصی
- داروخانه‌های خصوصی
- داروخانه‌های وابسته به دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران ـ شهید بهشتی و ایران
- مراکز بهداشتی و درمانی بیماران خاص
- وسایل نقلیه و آمبولانسهای اورژانس
- مراکز وابسته به پزشکی قانونی
- مراکز تزریق
- دیگر مراکز تولید پسماند پزشکی (بیمارستانی)
برطبق آمار ارایه شده از سوی سازمان بازیافت و تبدیل مواد شهرداری تهران در سال 1382 مراکزی که پسماند آنها به صورت روزانه جمع‌آوری و تحت پوشش قرار گرفته‌اند به شرح ذیل می‌باشد:
| 128 | مورد |
| 229 | مورد |
| 4616 | مورد |
| 608 | مورد |
| 174 | مورد |
| 107 | مورد |
| 407 | مورد |
| 57 | مورد |
| 6426 | مورد |
شیوه جمع‌آوری و حمل پسماندهای بهداشتی و درمانی توسط سازمان بازیافت و تبدیل مواد شهرداری تهران در حال حاضر بدین صورت می‌باشد که مراکز تولید کننده پسماندهای عفونی و عادی خود را به صورت مجزا تحویل وسایل حمل و نقل مخصوص می‌دهند که در مخازن 300 و 700 لیتری و به صورت مستقیم بدون توقف و پس از جمع‌آوری روزانه به سایت دفن آن در کهریزک منتقل می‌کنند و در آنجا در ترانشه‌های ویژه‌ای که برای همین منظور در نظر گرفته شده است دفن می‌گردد.
سازمان بازیافت به منظور ارتقای شیوه‌های جمع‌آوری و دفع پسماندها از جمله پسماندهای بیمارستانی برنامه ویژه‌ای را تحت عنوان مطالعات مدیریت زباله‌های بیمارستانی
Helth Care Wast Management Study (HCWMS)
شامل زیر گروه‌های نظیر:
- گردآوری اطلاعات Data Collection
- آنالیز اطلاعات Data Anlizing
- ارایه طرح مدیریت مواید زاید بیمارستانی Pereparation of Hcw Plan
- و در انتها انجام آزمایشی آن Pilot or Disposal of Hcw
در دست اجرا دارد که مطالعات آن بین 2003 تا 2005 و اجرای آن بین سال‌های 2006 تا 2010 خواهد بود.
فهرست