دانلود انواع فایل
مقاله تحقیق پروژه دانش آموزی و دانشجوییدانلود انواع فایل
مقاله تحقیق پروژه دانش آموزی و دانشجوییبررسی تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش
بررسی تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش
چکیده:
در پژوهش حاضر، تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز بیماران دارای سابقه ضربه صوتی حاد و یا مزمن را بررسی نمودیم. و نیز شاخصه‌های آزمونهای الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را نیز قبل و بعد از تابش اشعه لیزر، ثبت و بررسی نمودیم. بیماران حدود 12 جلسه تحت درمان با لیزر کم توان m.w 200 به مدت حدود 42 دقیقه قرار می‌گرفتند و این روند درمان 2 مرتبه در هفته و به مدت 12 جلسه صورت گرفت. طول موج لیزر مورد استفاده n.m 830 بود. ارزیابیهای ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس و ارزیابی وزوز شامل تطابق بلندی و تعیین زیر و بمی وزوز، میزان بلندی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و میزان آزاردهندگی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و آزمون الکتروکوکلئوگرافی و گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج نیز قبل و بعد از دوره لیزر درمانی ثبت و بررسی گردید. تطابق بلندی وزوز با تغییرات آماری معناداری را در قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد. میزان بلندی ذهنی و آزار دهندگی ذهنی نیز کاهش یافت و لی بدلیل محدود بودن تعداد نمونه‌گیری این اختلاف معنادار نبود.
مقدمه:
وزوز درک صدا یا نویز بدون حضور یک منبع خارجی واقعی می‌باشد که این عارضه همراه با انواع گوناگون کم شنوایی می‌باشد وزوز اغلب با کم شنوایی ناشی از نویز همراه می‌باشد. مطالعات اپیدمیولویک نشان داده‌اند که حدود 17% از جمعیت وزوز دارند در حالیکه تنها فقط 5/0 الی 6/1 % به طور شدیدی تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در میان افراد با آسیب شنوایی حدود 67% از وزوز رنج می‌برند (Zenker.F 2004)
در این پژوهش، تأثیر اشعه لیزر کم توان را بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را بررسی نمودیم. اشعه لیزر کم توان، یک روش غیر تهاجمی بدون عوارض جانبی می‌باشد که به جهت پایین بودن توان خروجی لیزر و نیز طول موج منحصر به فرد آن، میزان جذب آن از طریق پوست کاهش یافته و عمق نفوذ پرتو در بافت افزایش می‌یابد. اشعه لیزر کم توان باعث فعالیت ATP سازی در سلولها می‌گردد.
متدو روشها:
پژوهش حاضر بر روی 5 فرد مبتلا به وزوز ناشی از ضربه صوتی صورت گرفت. 3 نفر از بیماران وزوز یکطرفه و 2 نفر دارای وزوز دوطرفه بودند که مجموعاً 7 گوش تحت درمان با اشعه لیزر کم توان قرار گرفت.
بیماران قبل از دوره درمان، مورد آزمایشات ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس قرار می گرفتند و در صورت لزوم جهت رد ضایعات فضاگیر، آزمایشات تکمیلی شامل MRI و ABR انجام می‌شد. ارزیابی وزوز بیماران شامل آزمون تطابق بلندی وزوز و تعیین زیر و بمی وزوز در آنها صورت گرفت. و پرسشنامه‌ای جهت بررسی میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی وزوز بر حسب معیار دیداری- قیاسی- تکمیل می‌گردید. جهت پایش تغییرات احتمالی میکرومکانیکهای حلزونی آزمایشات الکتروکوکلئوگرافی ثبت می‌گردید. در این آزمون، سطح آستانه پتانسیل عمل مرکب (CAP)، دامنه CAP و زمان نهفتگی CAP و نسبت دامنه پتانسیل تجمعی به پتانسیل عمل (Sp/AP) ثبت گردید.
آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج (DPOAE) به صورت رسم Dp-gram در دو سطح شدتی و ثبت می‌گردید.
این آزمایشات قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان صورت می‌گرفت در هر فرد حدود 12-10 جلسه لیزر درمانی به صورت 2 جلسه در هفته صورت می‌گرفت و در هر جلسه در گوش مبتلا به وزوز، تابش اشعه لیزر کم توان با توان m.w200 به مدت حدود 42 دقیقه صورت می‌گرفت. حدود J180 انرژی از طریق تابش به زائده ماستوئید و حدود J 90 انرژی از طریق تابش به مجرای خارجی گوش صورت می‌گرفت.
نتایج:
در این پژوهش، برای تجزیه و تحلیل اطلاعات، از آزمون Parred t-test و آزمون Willcoxon استفاده گردید. تطابق بلندی وزوز قبل و بعد از لیزر درمانی تفاوت آماری معناداری نشان داد. میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی ذهنی در مبتلایان به وزوز کاهش یافت( ما بدلیل محدویت تعداد نمونه‌ها، اختلاف آماری معناداری را نشان نداد هیچکدام از شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی، شامل آستانه CAP، دامنه CAP، زمان نهفتگی CAP و نسبت دامنه SP/AP در مراحل ارزیابی قبل و بعد از تابش اشعه لیزری، از نظر آماری اختلاف معنادرای نشان ندادند.
آزمون DDOAE در سطح شدت ، در تمام بیماران مقادیر منفی و کوچکی را قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد.
در سطح شدت در سه نقطه و و و و و قبل و بعد از لیزردرمانی اندازه گیری گردید. نقطه و اختلاف آماری معناداری را نشان داد. بعد از تابش اشعه لیزر، کاهش دامنه در این نقاط دیده می شد.
بحث:
در این پژوهش، نیز در مورد تطابق میزان بلندی وزوز، شاهد اختلاف معناداری بودیم که در نتیجه محققان Prochatka و همکاران (2000)، که در بررسی تأثیر لیزر کم توان m.w200 و داروی Egb761 به 26% بهبودی کامل و 36% بهبودی بیشتر از 50% می یافتند.
Hahn.A و همکاران در سال 2001، در مطالعه ای بر روی 200 بیمار، در بررسی تأثیر لیزر کم توان و درمان دارویی EGb761 به 26% بهبودی کامل و 43% بهبودی بیش از 50% دست یافتند. که لیزر با توان m.w300 را استفاده نموده بودند. این محققین تأثیر ترکیبی دارو و لیزر کم توان را بررسی نمودند.
Nakashima و همکاران (2002) در بررسی تأثیر لیزر کم توان m.w60 را در درمان وزوز به کار بردند و به تفاوت آماری معناداری در نتایج ارزیابی وزوز و DPOAE دست نیافتند. گزارش نمودند که درمان لیزری m.w 60 را جهت کنترل وزوز مؤثر نمی باشد.
Rogowski و همکاران (1999) در مطالعه 32 بیمار تحت درمان لیزر کم توان، معیار دیداری - قیاسی بلندی وزوز و TEOAE را قبل و بعد از درمان به کار بردند و تفاوت آماری معناداری در بلندی وزوز و تغییرات دامنه TEOAE نیافتند.
Mirz.f و همکاران (2000) در یک مطالعه دو سویه کور، با استفاده از لیزر توان m.w50 و طول موج nm830 را در 49 بیمار در کنترل وزوز را بررسی نمودند و با وجود آنکه 18% بیماران بهبودی را نشان دادند، اشعه لیزر کم توان را وسیله ارزشمندی در درمان مبتلایان به وزوز دیر درمان دانستند.
در پژوهش حاضر، بین تأثیر لیزر و تغییرات حلزون با استفاده از آزمونEcochG و DPOAE به تغییرات معناداری دست نیافتیم. اما تأثیر لیزر بر بلندی وزوز و کاهش میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی آن را احتمالاً بدلیل استفاده از از توان بالای لیزر m.w200 می باشد.
میزان بهبودی وزوز در تحقیقاتی که توان بالاتر لیزر را همراه با داروی EGb6761 به کار برده بودند، بیشتر از تحقیقات دیگر می باشد.
Refrences:
Zenker, and j. Barajas Evaluation of chronic tinnitus patient. Fundacin canaria Para la prevencin de la sordera 2004, http://auditio.com/fcps/tinnitus. htm.
آکوستیک تروما (Acoustic-trauma):
تعریف شرحی: آسیب شنوایی ناشی از صدای ناگهانی شدید و آسیب شنوایی طولانی مدت ناشی از در معرض نویز بیش از حد بودن. (stash Brad. A, 1997)
تعریف عملیاتی: در این پژوهش آسیب شنوایی های ناشی از صدای بلند که به طور ناگهانی یا در دراز مدت به دلیل در معرض نویز بودن ایجاد شده اند مد نظر می باشد.
تطابق بلندی (Loudness Matching of Tinnitus):
- تعریف شرحی: بلندی عبارتست از توازن درکی از شدت صدا و آزمون تطابق بلندی به معنی تلاش در جهت اندازه گیری کمی شدت وزوز، با یک صوت خارجی در واحد دسی بل می باشد. (Goldstain- shulman, 1997)
تعریف عملیاتی: در پژوهش به تطابق بلندی وزوز با شدت معادل یک صوت خارجی در فرکانس معین و با معیار dB اطلاق می‌گردد که این متغییر به صورت کمی در قبل و بعد از مداخله لیزر کم توان مورد اندازه گیری قرار می‌گیرد.
تطابق زیر و بمی وزوز (Pitch Matching of tinnitus)
تعریف شرحی: تلاش در اندازه گیری زیر و بمی وزوز به صورت کمی در تطابق با فرکانس یک صوت خارجی گفته می‌شود که با واحد هرتز بیان می‌شود. (Goldstain - shulman, 1997)
- تعریف عملیاتی: در این پژوهش به تعیین زیر و بمی وزوز به صورت کمی در تطابق با فرکانس یک صوت خارجی معادل اطلاق می‌گردد که تغییرات آن قبل و بعد از مداخله لیزر کم توان مورد بررسی قرار می‌گیرد.
- تعریف عملیاتی: در این پژوهش به طول مدت زمان کاهش یا وقفه‌ای که به صورت موقتی پس از قطع صدای پوششی در بلندی صدای وزوز به وجود می‌آید، اطلاق می‌گردد.
معیار قیاسی _ دیداری (Visual Analog Scale)
- تعریف شرحی: معیاری ذهنی (سابجکتیو) برای بررسی بلندی وزوز می باشد که درآن شدت وزوز روی محوری از اعداد صفر تا 10 ارزش گذاری شده است. ((hazel, 1996
- تعریف عملیاتی: معیار ذهنی برای بررسی بلندی وزوز می‌باشد که در آن شدت وزوز روی محوری از اعداد صفر تا ده ارزش گذاری شده است. در این مطالعه عدد صفر مؤید عدم وزوز و عدد ده مشخص کننده بالاترین درجه بلندی وزوز می‌باشد. هر چه از صفر به عدد ده روی محور مربوطه میل شود مؤید بالا رفتن بلندی وزوز می‌باشد.
(Ecoch G) الکترو کوکلئوگرافی:
روشی از ثبت پتانسیلهای برانگیخته زودرس شنوایی از حلزون و عصب هشتم جمجمه ای که شامل میکروفونیکهای حلزونی (CM)، پتانسیل تجمعی (SP) و پتانسیل عمل مرکب (CAP) است که می تواند توسط الکترود مجرا یا پرومونتوری به ثبت برسد ( stach, 1997)
آستانه CAP:
- تعریف شرحی:حداقل سطح صوتی که در آن موج CAP به صورت قابل تکرار و قابل تشخیص بدست آید. (Hall, 1992)
- تعریف عملیاتی: در این پژوهش به حداقل سطح صوتی گفته می‌شود که در آن موج CAP به صورت قابل تکرار و قابل تشخیص بدست آید. که در سطوح پایین‌تر از آن، هیچ موج مشخصی حاصل نشود.
دامنه (Amplitude):
- تعریف شرحی: شامل اندازه پاسخ برانگیخته بر حسب میکرو ولت ( stach, 1997)
تعریف عملیاتی: اندازه پاسخ CAP بر حسب میکرو ولت است که در این تحقییق این دامنه بصورت تفاوت ولتاژ بین خط پایه‌ای تا قله موج1N بر حسب میکرو ولت اندازه گیری می‌شود.
نهفتگی (latency):
- تعریف شرحی:به فاصله زمانی بین لحظه مشخص ارائه محرک و ظهور یک تغییر منتظره (اوج یا قعر) در شکل موج پاسخ برانگیخته شنوایی اطلاق می شود.
(hall, 1991)
- تعریف عملیاتی: در این پژوهش به فاصله زمانی از لحظه ارائه محرک تا ظهور قله موج CAP گفته می‌شود واحد اندازه گیری آن میلی ثانیه است.
4-3-4- آزمون تطابق بلندی وزوز:
میانگین تطابق بلندی وزوز قبل از تابش اشعه لیزر 9/6 14/8 دسی بل و بعد از تابش 01/7 2/6 می باشد که نتیجه آزمونt زوج، از نظر آماری معنادار می باشد.
5-3-4- بررسی شدت وزوز بر حسب شاخص دیداری - قیاسی(VAS) :
درجه بلندی وزوز، بر اساس یک محور عددی که از صفر تا 10 مدرج شده بود، ارزیابی می‌گشت. عدد صفر به مفهوم عدم هر گونه وزوز، در گوش‌ها یا سر و عدد 10 به مفهوم بالاترین شدت وزوز که در حد صدای موتور هواپیما باشد، تشبیه می‌شد، هر چه عدد به 10 نزدیکتر بوده نشان دهنده شدت بیشتر وزوز بود.
میزان شدت وزوز قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان ثبت می‌گردید.
در ارزیابی شدت ذنی وزوز قبل و بعد از تابش اشعه لیزر تغییراتی در جهت کاهش بلندی داشتیم که نتیجه آزمون Wilcoxon از نظر آماری معنا دار نمی‌باشد که با توجه به به نظر می‌رسدکه احتمالاً با افزایش تعداد نمونه این اعداد معنادار گردند. جدول اطلاعات آماری ضمیمه می‌باشد.
6-3-4- بررسی میزان آزاردهندگی وزوز بر حسب شاخص دیداری- قیاسی(VAS) :
میزان آزاردهندگی ذهنی وزوز نیز بر حسب شاخص دیداری - قیاسی قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان مورد ارزیابی قرار گرفت. و تغییراتی در جهت کاهش میزان آزاردهندگی داشتیم که با آزمون willcoxon از نظر آماری معنادار نمی‌باشد و
4-4- تغییرات مربوط به شاخصه‌های آزمون Ecoch :
در این آزمون آستانه پتانسیل عمل مرکب، دامنه پتانسیل عمل مرکب زمان نهفتگی پتانسیل عمل مرکب، نسبت دامنه SP/AP قبل و بعد از لیزر درمانی مورد ارزیابی قرار گرفت.
1-4-4- تغییر آستانه پتانسیل عمل مرکب:
در این مطالعه میانگین سطح آستانه‌های پتانسیل عمل مرکب قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان مورد ارزیابی قرار گرفت و که نتیجه آزمون t زوج قبل و بعد از تابش اشعه لیزر، تفاوت آماری معنی‌داری را نشان نمی‌دهد.
2-4-4- تغییرات دامنه پتانسیل عمل مرکب (CAP) :
تغییرات میانگین دامنه‌های پتانسیل عمل قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان از تا نانوولت افزایش معناداری را از نظر آماری نشان نداد.
3-4-4- تغییرات نهفتگی پتانسیل عمل مرکب (CAP) :
تغییرات میانگین نهفتگی CAP و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان از 1.39 تا 1.37 میلی ثانیه، از نظر آماری اختلاف معنا داری را نشان نداد.
5-4- تغییرات مربوط به آزمون DPOAE :
در این مطالعه قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان آزمون DPOAE به صورت ثبت و و ثبت گردید.
در تمام بیماران مقادیری دامنه DPOAE در سطح شدتی 55dBspl، قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان کمتر از صفر دسی بل و منفی بودند.
مقادیر دامنه قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان در نقاط و و و و و و مورد بررسی قرار گرفت. در نقطه و میانگین دامنه از به دسی بل spl تغییر نشان داده بود که این تغییرات دامنه در این نقطه، از نظر آماری اختلاف معناداری نداشت.
در نقطه و تغییرات میانگین دامنه DPOAG از به - ، از نظر آماری اختلاف معناداری را نشان داد. ))
در نقطه و تغییرات میانگین دامنه DPOAG از به دسی بل SPL ، از نظر آماری اختلاف معناداری نداشت.
خرید فایل
ادامه مطلب ...
پروژه آماده: تأثیر تابش اشعه لیزر هم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکترو کوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش
پروژه آماده: تأثیر تابش اشعه لیزر هم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکترو کوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش
پروژه آماده: تأثیر تابش اشعه لیزر هم توان بر وزوز و شاخصه zwnj;های آزمون الکترو کوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش (83 صفحه فایل ورد - word) چکیده: در پژوهش حاضر، تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز بیماران دارای سابقه ضربه صوتی حاد و یا مزمن را بررسی نمودیم. و نیز شاخصه zwnj;های ...
ادامه مطلب ...
بهینه سازی هندسه پره با انتقال حرارت جابجایی و تابش با استفاده از الگوریتم جستجوی هارمونی
بهینه سازی هندسه پره با انتقال حرارت جابجایی و تابش با استفاده از الگوریتم جستجوی هارمونی
در این مطالعه بهینه سازی هندسهی یک پره سوزنی جهت دستیابی به ماکزیمم انتقال حرارت از سطح پره، در یک حجم معین بررسی می شود. انتقال حرارت در طول پره، توسط هدایت یک بعدیانجام می گیرد. منحنی های بزیر که توسط نقاط کنترلی ایجاد می شوند، هندسه ی پره را تشکیل می دهند. الگوریتم جستجوی ...
ادامه مطلب ...
بهینه سازی هندسه پره با انتقال حرارت جابجایی و تابش با استفاده از الگوریتم جستجوی هارمونی
بهینه سازی هندسه پره با انتقال حرارت جابجایی و تابش با استفاده از الگوریتم جستجوی هارمونی
در این مطالعه بهینه سازی هندسهی یک پره سوزنی جهت دستیابی به ماکزیمم انتقال حرارت از سطح پره، در یک حجم معین بررسی می شود. انتقال حرارت در طول پره، توسط هدایت یک بعدیانجام می گیرد. منحنی های بزیر که توسط نقاط کنترلی ایجاد می شوند، هندسه ی پره را تشکیل می دهند. الگوریتم جستجوی ...
ادامه مطلب ...
بهینه سازی هندسه پره با انتقال حرارت جابجایی و تابش با استفاده از الگوریتم جستجوی هارمونی
بهینه سازی هندسه پره با انتقال حرارت جابجایی و تابش با استفاده از الگوریتم جستجوی هارمونی
در این مطالعه بهینه سازی هندسهی یک پره سوزنی جهت دستیابی به ماکزیمم انتقال حرارت از سطح پره، در یک حجم معین بررسی می شود. انتقال حرارت در طول پره، توسط هدایت یک بعدیانجام می گیرد. منحنی های بزیر که توسط نقاط کنترلی ایجاد می شوند، هندسه ی پره را تشکیل می دهند. الگوریتم جستجوی ...
ادامه مطلب ...
بررسی اثر تابش و نوع سوخت بر احتراق توربولانت در یک کوره شبیه سازی شده
بررسی اثر تابش و نوع سوخت بر احتراق توربولانت در یک کوره شبیه سازی شده
هدف اصلی در این پژوهش بررسی احتراق و عوامل موثر بر آن همچون تابش و نوع سوخت ورودی بر جریان متلاطم داخل یک کوره می باشد. جهت مدل سازی جریان توربولانسی از مدلRNG و نیز برای بررسی اثرات تابش از مدل تابشیDO استفاده گردیده است. شبیه سازی کوره و تعیین اثرات تابش بر نحوه احتراق و دمای ...
ادامه مطلب ...
روش های مدلسازی انتشار تابش لیزر و انتقال گرما به سلول ها و بافت‌ها و مقایسه آنها
در این تحقیق مدلسازی تابش لیزر و نحوه انتشار آن در بافت، جذب و پراکندگی آن مورد بررسی قرار گرفته شده است. ابتدا اصول پایه‌ای مدلسازی تابش لیزر و پراکندگی آن در بافت معرفی می شود. سپس روش‌های دیگر مدلسازی بررسی شده و روش حل معادلات بررسی می‌شود. تفاوت و شباهت های مربوط به هر روش مدلسازی و نقطه های مشترک و تفاوت های آنها معرفی شده است. در ادامه نوآوری های روش های ارائه شده اخیر بیان شده است. برخی نتایج مهم مربوط به هر روش و تفاوت های بین مدلسازی تئوری و تجربی ارائه شده است.
فونت 14
13 صفحه
بخشی از مطالب ارائه شده
مقدمه، برهم‌کنش تابش لیزر با لایه زیستی کدر، بررسی اثرات غیرفوریه در بافت زیستی طی استفاده از لیزر در درمان فوتوترمال،
مدل DPL نوع 3 انتقال حرارت زیستی (DPL3MBT)، مدل DPL نوع 2 انتقال حرارت زیستی (DPL2MBT)،
مدلسازی انتقال حرارت بافت های کدر در معرض تابش پالس-کوتاه با مقیاس زمانی چندگانه، راهکار حرارتی غیرمستقیم بری هیپرترمی القایی لیزر: یک مدل دمایی پیشرفته
مراجع:
- GĂZDARU, C. CHILOM, M. A. CĂLIN, C. GEANTĂ, and A. POPESCU, "Laser radiation propagation and heat transfer into cells and tissues," 2008.
- Jaunich, S. Raje, K. Kim, K. Mitra, and Z. Guo, "Bio-heat transfer analysis during short pulse laser irradiation of tissues," International Journal of Heat and Mass Transfer, vol. 51, pp. 5511-5521, 2008.
- Sahoo, S. Ghosh, A. Narasimhan, and S. K. Das, "Investigation of non-Fourier effects in bio-tissues during laser assisted photothermal therapy," International Journal of Thermal Sciences, vol. 76, pp. 208-220, 2014.
- Kim and Z. Guo, "Multi-time-scale heat transfer modeling of turbid tissues exposed to short-pulsed irradiations," Computer methods and programs in biomedicine, vol. 86, pp. 112-123, 2007.
- A. Dombrovsky, V. Timchenko, and M. Jackson, "Indirect heating strategy for laser induced hyperthermia: An advanced thermal model," International Journal of Heat and Mass Transfer, vol. 55, pp. 4688-4700, 2012.
-
1394/05/19مدلسازی , تابش لیزر , بافت , مقایسه , پروژه
ادامه مطلب ...