روشهای تزریقی یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی است که موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد که اثربخشی آن حدود 100 درصد است که DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.
که این روشها با جلوگیری از تخمک گذاری و نامساعد کردن مخاط رحم عمل می کنند و بهترین زمان تزریق آن 5 روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را می‌توان نام برد و بطور کلی افرادی که خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند و یا برای سرطان سینه و سرویکس و رحم دارو دریافت می کنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده کنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی کنند.
حاملگی بطور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.
مقدمه :
در حدود 37 سال از کشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود 150 کشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می کنن.(16)
حدود 5/1 میلیون نفر در چین و آمریکای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (17)
داروهای تزریقی که بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:
· DMPA
· لیونل
· NET-EN
DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (17)
DMPA در بیش از 90 کشور و NET-EN در بیش از 40 کشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(17)
علاوه بر این روش های ترکیبی و کوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد که به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.
CICS « تزریقی های ترکیبی»
نام وسایل پیشگیری از بارداری ترکیبی تزریقی یا CICS به یک گروه جلوگیری از بارداری هورمونی کمکی اطلاق می گردد که به وسیله تزریق در عضله داده می‌شود. اصطلاح ترکیبی نشان می دهد که این مواد قابل تزریق شامل پروژسترون و استروژن با هم است.
| نام تجاری | استروژن طبیعی | پروژستین |
Cyclofen | Estradiol Cypionat (5 mg) | DMPA (25mg) |
| Mesigyna | Estradiol Valerate (5mg) | Norethistrone enantate NET-EN (50mg) |
| Deladroxate | Estradiol enantate (10mg) | Dihydroxy-Progesterone Acetophenid (150mg) |
دو مورد اول تولیدات جدیدی است که درسرتاسر جهان استفاده می گردد اما مورد سوم بیشتر در برخی کشورهای آمریکای لاتین مورد استفاده قرار می‌گیرد . (11)
علاوه بر این به این ترکیبات، تزریقی های کوتاه اثر نیز می گویند که مقادیر ترکیبی و میزان و زمان تزریق آنها را در جدول زیر می تواند دید.
| لیونل (Cyclofen) یا سیلکوپروورا | DMPA (25mg) 25 میلی گرم استرادیول سیپیونات | تزریق ماهانه 5/0 میلی لیتر عضلانی |
Norethin droneEnathate | (Mesigyna ) 50mg 5 میلی گرم استرادیول والرات | تزریق ماهانه 200 میلی گرم عضلانی |
| دی هیدروکسی پروژسترون استوفناید و استرادیول انانیت Periutal | 150 میلی گرم دی هیدروکسی پروژسترون استوفناید و 10 میلی گرم استرادیول انانیت | |
مهلت تزریق CICS رسماً 3 روز است و اگر متقاضی بعد از این مدت آمد 33-27 روز بعد از تزریق قبلی او را آگاه کنید که تاخیرات در تزریق ریسک حاملگی را افزایش می دهد.(11)
روش های تزریقی طولانی اثر:
مهمترین آمپولهای موجود MPA طولانی اثر Depo-provera است. در این میان نامهای دیگر آمپولهای تزریفی شامل موارد زیر است. (17)
1) دپوپروورا (Depo-provera) 2) نوریسترات (Nori Sterat)
3) دپو (Depo) 4) نت ان NET-EN
5) نوریژست (Norigest) 6) شوت The Shot
دپو پروورا (DMPA):
که با عنوان را ولرا (Depo- Ravolera TM) نیز شناخته می‌شود. یک وسیله پیشگیری از بارداری طولانی مدت است. (12) که حاوی مدروکسی پروژسترون استات (DMPA) که مشابه پروژسترون طبیعی که به وسیله تخمدان در طی نیمه دوم سیکل قاعدگی تولید می گردد، می باشد( 9)
1- تغییرات قاعدگی : این عارضه مهمترین عارضه جانبی تجربه شده است مقدار خونریزی می تواند از یک لکه بینی غیرقابل پیش بینی یا نامنظم و یک خونریزی سبک تا بدون خونریزی یابد. با افزایش تداوم استفاده مقدار و مدت خونریزی معمولاً هر بار کاهش می یابد.
در مطالعات بالینی 55% زنان خونریزی قاعدگی را یک سال بعد از مصرف گزارش نکرده اند، گاهی یک زن خونریزی روزانه یا خونریزی که می تواند سنگین تر از یک پریود معمولی باشد را تجربه می کنند این عارضه مرتبط با تأثیر DMPA روی تخمدانها و جدار رحم است.(9)
2- افسردگی : DMPA ممکن است سبب بی حوصلگی و احساس افسردگی شود این می تواند در زنانی که در گذشته افسرده بودند بدتر باشد.
3- وزن گرفتن : اسفتاده کنندگان از DMPA ممکن است یک افزایش اشتها را تحریک کند میانگین اضافه وزن تقریباً 5 پوند در اولین سال و 8 پوند بعد از 2 سال استفاده است. یک رژیم بهداشتی و تمرینات ورزشی منظم به کاهش وزن کمک خواهد کرد. (9)
4- تراکم استخوان و پوکی استخوان DMPA: زنانی که از DMPA استفاده می کنند ممکن است تراکم مواد معدنی مهم استخوان رابا تداوم در استفاده از دست بدهند.
نتایح مطالعه همگروهی بر 59 زن چینی این تحقیق را به این قسمت نتیجه گیری می کشاند که DMPA برای مدت طولانی بدون ترس از پوکی استخوان که منجر به استئوپورز زود رس می‌شود می تواند استفاده شود.
فهرست
عنوان
مقدمه
تزریقی های ترکیبی
روشهای تزریقی طولانی اثر
DMPA
محل و زمان تزریق
مقدار تزریق
مکانیسم عمل
میزان اثربخشی
شروع تزریق
زمان شروع DMPA در قاعدگی
مادران غیر شیرده
مادران شیرده
مزایا
اثرات جانبی
موارد منع مصرف
بازگشت باروری
علائم مصرف بیش از حد
DMPA و ریسک STI
داروها و DMPA
نکات روشهای تزریقی
لیونل
مکانیسم عمل
اثرات جانبی
قاعدگی و لیونل
منع مصرف
NET-EN
احتمال بارداری
تفاوت با DMPA