بررسی داروهای بیمارستانی (بیهوشی)
داروسازی بیمارستانی
داروهای بیهوشی
اسامی تجارتی: دیپریوان (Diprivan) کلیموفول (Klimofol) ریکوفول (Recofol) در محلولهای 1و2 درصد قابل دسترسی می باشد محللو یک درصد برای تزریق وریدی و انفوزیون و محلول 2 درصد فقط برای انفوزیون می باشد.
یک سیستم نو و متفاوت هم برای القا و نگهداری بیهوشی در بیماران بزرگسال وجود دارد سیستم انفوزیون هدفمند این اجازه را می دهد که سرعت و عمق بیهوشی را با تعیین غلظت خونهی پروپوفول در هر فرد مشخص نمود.
بیهوشی و سدیشن: پروپوفول یک داروی بیهوشی تزریقی است که برای القا و نگهداری بیهوشی تجویز می شود همچنین برای ایجاد اثر آرام بخشی در تستهای تشخیصی، بیماران تحت جراحی با بی حسی موضعی و در بیماران تنفسی مسن که پیش از سه روز در بخش مراقبتهای ویژه بستری می باشند مورد استفاده قرار می گیرد. وقتی در بیهوشی استفاده می شود القاء بیهوشی و بازگشت بیمار سریع صورت می‌گیرد. اثر ضد دردی ندارد و مکمل ضد درد ممکن است نیاز باشد.
تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ بعد از عمل با پروپوفول کمتر از سایر بیهوش کننده ها می باشد گزارشاتی هم در مورد اثرات ضد تهوعی این داروها داده شده که بیشتر بخاطر سدیشن این دارو می باشد.
خارش: یکی از بیشمار داروهای مورد مصرف در کنترل خارش است دوزهای پائین‌تر از دز خواب آوری پروپوفول اثر ضد اخرش داشته ودر پیشگیری از خارش ناشی از تزریق اپی دورال و اینتراتکال مورفین موثر بوده و نیز خارش ناشی از صفرا و انتقال سیگنالهای نخاعی خارش را مهار می کند.
بچه های بالای 3 سال 5/2 تا 5/3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 9 تا 15 میلی گرم در ساعت برای نگهداری بیهوشی.
بزرگسالان 5/1 تا 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 4 تا 12 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت برای نگهداری بیهوشی.
برای ایجاد بیهوشی در هر 10 ثانیه 40 میلی گرم انفوزیون می شود برای مثال در فرد 70 کیلویی باید 105 تا 150 میلی گرم پروپوفول را در طی حدود 40 ثانیه تزریق نمود در افراد مسن و ناتوان نصف این مقدار باید انفوزیون شود و برای بچه بالای 3 سال که مثلاً 20 کیلوگرم وزن دارد 50 تا 70 میلی گرم طی حدود 20 ثانیه انفوزیون می شود.
برای سدیشن در مراحل جراحی و تشخیص انفوزیون اولیه 6 تا 9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بمدت 3 تا 5 دقیقه توصیه می شود.
در فراورده هایی که از روغن کرچک بعنوان حامل استفاده می کنند باعث ایجاد واکنشهای اتافیلاکسی می شود که برای جلوگیری از بروز این مشکل از روغن سویا بعنوان حامل استفاده می کنند از عوارض دیگر درد در محل تزریق بخصوص اگر تزری وریدهای کوچک صورت گیری می باشد.
که برای کاستن از این درد باید تزریق در رگهای بزرگتر و یا همراه با لیگنوکائین صورت گیرد.
اپنه به مدت بیش از 60 ثانیه در 12 درصد بیماران دیده شده است.
عوارض قلبی عروقی شامل کاهش فشار خون و برادی کاردی، تشنج و حرکات غیرارادی.
تب، بی رنگ شدن ادرار در مصرف طولانی مدت نیز گزارش شده است.
تهوع، استفراغ و سردرد در طی ریکاوری (برگشت بیمار) ممکن است اتفاق بیفتد.
در ماه می 1989 کمیته سلامت داروئی انگلستان 268 مورد از واکنش های داروئی به پروپوفول در 2 میلیون بیماری که از این ماده استفاده کرده بودند را بررسی نمود که در بین آنها 37 مورد صرع 16 مورد حرکات غیرارادی 10 مورد اپیتوتنوس 32 مورد واکنش انافیلالتیک و 13 مورد ایست قلبی و 8 مورد تأخیر در برگشت بیمار مشاهده شد.
بنام خدا
گزارش عملکرد یا دفاعیه
در سرد دفاع از عملکرد خود نمی باشیم که به چشم نمی آید و شرح آن به پیش شما بزرگواران که به حق جزء معتمدین مردم قرار گرفته اید ران ملخ به پیش سلیمان بردن است، فقط گزارشی است از شرح ماوقع.
با هزاران امید کاسه ماست در دریا فرو کردیم ولی دوغ نشد که اگر می شد چه می‌شد. کمر همت برای ساخت خانه دارد ساز بتیم تا هم زمینی را که با زحمت فراوان هیئت مدیره های قبلی تهیه شده بود از دست ندهیم و هم پایگاهی باشد برای پرتابهای بعدی بسوی جایگاهی رفیع برای داروسازان کرجی که بدلیل عدم توانایی ساخت توسط خود انجمن در آن زمان، با پیمانکار قرار داد بستیم تا شراکتی این کار به سرانجام رسد کمه برخوردیم به موارد پیش بینی نشده در قرارداد از جمله لزوم تغییر کاربری از خدماتی درمانی به تجاری و نیز تغییر قوانین شهرداری و لزوم پرداخت مبلغ بیست میلیون تومان برای اخذ جواز ساخت و کار متوقف ماند که امید است با توجه به افزایش بنیه مالی انجمن در اثر فعالیتهای اقتصادی صورت گرفته این آرزوی جامعه داروسازی کرج با مجری گری خود انجمن داروسازان کرج محقق شود.
از سوی دیگر تلاش کردیم برای تاسیس تعاونی انجمن داروسازان کرج که باز در پیچ و خمهای اداری گیر کردیم و از آنجائیکه قوانین ماهر روز تغییر می کند و اطلاع رسانی سییستم های اداری ما ضعیف می باشد و چنین تلاشهایی معمولاً در تسلسل باطل قرار می گیرد ما هم دور خود چرخیدیم یک بار خواستیم مجوز تعاونی تولیدی توزیعی بگیریم بعد از رفت و آمدهای فراوان گفتند می شود دوباره از نو طرح توجیهی جدیدی برای تعاونی توزیعی ارائه کردیم و این کارها در طی این مدت توسط گروههای مختلف انجام شد به مصداق ضرب المثل گر تو بهتر می زنی بستان جابجایی هایی صورت گرفت ولی نشد که نشد. اما ما در طی این مدت بیکار ننشستیم و این خطر را به جان پذیرفتیم و قبل از تاسیس تعاونی فعالیتهای اقتصادی انجمن را که امری اجتناب ناپذیر بود و حالا که به بار نشسته به ما حق خواهید داد که چاره‌ای جراین نداشتیم را بدون سرمایه اولیه و با دست خالی شروع کردیم حرف و حدیث زیادی در زمینه توزیع داروهای تک نسخه ای توسط انجمن هست و خواهد بود نقد و انتقاد را به جان می خریم و ادعا نمی کنیم که بدون نقص بوده ایم اما آنچه برای ما اهمیت دارد نتیجه عملی است که حاصلی جز دسترسی آسانتر و سریعتر بیماران و داروخانه داران به داروهای ضروری و همچنین ایجاد یک پشتوانه مالی مناسب علاوه بر همیاری دوستان برای اجرای بهتر و سریعتر خواسته های شما عزیزان و عملی شدن طرحها و برنامه های این هیئت مدیره و هیئت مدیره های بعدی نداشته است. مهم چرخیدن این چرخ است نه کسانی که چوب لای این چرخ می گذارند و نه کسانی که احیاناً زیر این چرخ له شده و می شوند.
از دیگر کارهایی که انجمن منتظر طی روال عادی و تاخیری می کند انتشار نشریه انجمن بود که با دست خالی و بدون امکانات و تنها به عشق ایجاد یک پل ارتباطی با همکاران عملی شد که مورد استقبال و حمایت مسئولین از جمله رئیس فرهنگ و ارشاد کرج مسئولین بیمه ها، مسئولین شهری نمایندگان مجلس مسئولین وزارت بهداشت و انجمن داروسازان ایران قرار گرفت و امید داشتیم که همکاران بنده نوازی کرده دست نوازش بر سر ما کشیده ما را از نظرات و پیشنهادات خود آگاه سازند تا بکار بندیم و شرمنده همکاران نباشیم و گفته اند که عشق یکسره مایه دردسره و مستمع صاحب سخن را بر سر ذوق آورد بگذاریم و بگذریم. البته نقایص فراوانی در کار هست و هدف ما از اول هم این نبوده که کار ایده ال و بی نقصی ارائه دهیم فقط می خواستیم آغازگر یک راه باشیم و یک چهارچوب و قالبی داشته باشیم که اگر با مس پر شده است بر ما ببخشید و شما عزیزان با انگشتان کیمیاگر خویش به زر تبدیل کنید.